1.GDM诊断标准:(1)OGTT正常值:空腹血糖<5.1 mmol/l;1小时血糖<10.0 mmol/l;2小时血糖<8.5 mmol/l。(2)GDM诊断:上述三项,有任何一项血糖达到或超过上述数值。2.GDM治疗“五驾马车”:宣教、饮食控制、运动疗法、毛糖监测并记录膳食谱、药物治疗。80%患者通过饮食调节和运动能够血糖达标。3.毛糖监测:(1)请您自行准备家用血糖仪(仪器、采血针头、采血试纸),定期监测毛糖并记录。(2)餐前半小时血糖<5.3mmol/l,餐后2h血糖<6.7mmol/l。(3)血糖监测频度:l最初三天-强化监测期,建议一天6次:三餐前半小时+三餐后2小时(从进食第一口算起),并将您的食谱和食量一起记录下来,包括添加的食物。l若控制良好,可每日随机挑选两次监测血糖,可多选早晨空腹喝三餐后2h血糖。
部分女性在妊娠分娩时会出现高血压疾病,可以是单纯高血压,也可以是高血压伴有蛋白尿,甚至子痫抽搐,如果孕前有慢性高血压,可以加重疾病。该疾病严重影响母儿健康,是导致孕妇和胎儿死亡的主要原因之一。1.妊娠期高血压疾病对母亲有哪些影响?妊娠期高血压疾病时全身毛细血管痉挛,首先影响孕妇肾脏,表现为蛋白尿。蛋白尿的多少一般反映了病情的严重程度,如果病情继续加重,可使患者的肾功能不全,甚至是尿毒症;部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、黄疸等消化道症状,伴有各种肝酶指标升高、凝血功能异常,严重者可以并发肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症;有些患者会有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、夜间不能平卧等心衰表现。由于低蛋白血症,可以出现胸腹腔积液,并发肺部感染甚至呼吸衰竭。还有一种特有的HELLP综合征——病人如同时发生溶血、肝酶升高、血小板减少,即可诊断,提示病情危急,死亡率极高。2.妊娠期高血压疾病对胎儿有哪些不良影响?妊娠期高血压疾病孕妇的胎盘血管痉挛,胎盘血流受阻导致胎儿血供下降,胎儿生长受限制;胎盘功能不良使胎儿易发生急、慢性宫内窘迫,严重时危及胎儿生命。如果患者的血压得不到很好的控制或血压波动较大,胎盘血管也容易发生破裂,形成胎盘与子宫间隙血肿,严重者胎盘提前从子宫壁剥离,一方面导致胎儿宫内死亡,另一方面也使孕妇诱发DIC,因大出血而死亡。临床上,对于经药物控制效果不佳的患者,或出现胎儿宫内窘迫征象时,产科医生不得不选择终止妊娠的办法来缓解患者病情或抢救胎儿,在一定程度上也增加了早产的发生率,早产儿的各种并发症在该病新生儿中也较为常见。由于妊娠期高血压疾病对母儿均可产生上述不利影响,因此患者应加强产前检查,积极治疗。此外,孕妇自我测量血压也是非常重要的监测手段,可协助医务人员尽早发现疾病加重的征象,采取相应的对策。让产科医生和广大患者携起手来,为安全地迎接健康新生命的诞生而共同努力。本文系林建华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近期国内新型冠状病毒感染仍然处于严重阶段,路上行人减少,医院就诊病人减少,但是这几天仁济医院产科还是一片繁忙景象,宝宝要出来,势不可挡。新成员的到来,全家欢天喜天,但是新的担忧也随之而来,新生儿会感染吗?如何做好护理?母亲有高危接触史可以喂奶吗?要分开隔离观察吗?建议如下:1. 高度重视当前现状: 仔细排查近期孕产妇或者周边是否有人有湖北旅行史或居住史;是否有聚集性行为,聚集人群中是否有湖北旅行史或居住史;如果有,一点要如实和医生说清楚。2. 医院会根据每个孕产妇的具体情况安排合适的产房和病房。有高危接触史的孕产妇安排隔离产房和单间病房。3. 正常孕产妇分娩后仍然是母婴同室。无论在医院还是回家,都要注意清洁卫生。母亲、家人或者照护人员护理新生儿时佩戴口罩,勤洗手,少说话;新生儿物品勤消毒;定时开窗通风。4. 新型冠状病毒感染的母亲是否有母婴垂直传播或者能否感染新生儿还不明确。如果母亲、家人或者照护人员是有疫区接触史的高危人群,要求隔离14天,避免接触宝宝。要严密观察宝宝的精神状态、吃奶情况、是否呕吐、是否发热等,有情况及时就诊。母亲和宝宝不直接接触期间可以将乳汁挤出后喂给宝宝。5. 母亲是新型冠状病毒感染疑似病人,宝宝出生评估正常,则尽快回家居家隔离,不母乳喂养,直至母亲排除感染。如果母亲是新型冠状病毒感染确诊病人,宝宝转至上海指定医院隔离观察。
近期国内新型冠状病毒感染严重,上海处于防控重要阶段,孕产妇如何保护自己,但又要避免过度紧张而耽搁必要的产前检查,建议如下:1. 高度重视当前现状: 仔细排查近期本人或者周边是否有人有湖北旅行史或居住史;是否有聚集性行为,聚集人群中是否有湖北旅行史或居住史;如果有,居家14天观察。2. 自我监测体温,孕妇自身有发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状,有湖北旅行史,居住史或者接触史,尽快去急诊发热预检处预检。3. 正常孕产妇的自我保护:(1) 尽量减少外出,房间每天定时开窗通风。(2) 外出佩戴口罩,与人交流尽量保持一定距离;减少触摸,勤洗手。(3) 减少生鲜食物的食入。(4) 咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾遮住口鼻。(5) 孕晚期孕妇认真数胎动。每天补充复合维生素。4. 按时产前检查: 医院1月31号开始正常上班。医院为了保障大家的安全,减少交叉感染,采取了一系列措施,比如门诊有预诊分诊、测量体温、减少陪同家属人数、定时消毒等。一些筛查有孕周时间截点,如唐氏筛查、NIPT、超声畸形筛查、糖尿病筛查要按时进行。孕晚期的胎心监护,超声检查也同样重要。有内外科合并症者要关注疾病的发展情况,按期产检。5. 产科门诊是预约制,如果已经预约而暂时不来医院者一定记得要网上取消预约,以免影响你下次再预约(预约方法:网上预约,电话114预约)。6. 有临产迹象,如不规律腹痛、见红、破水,工作时间段去产科门诊,夜间和节假日去妇产科急诊,根据产科情况决定是否收住院。择期住院者请按时来院。医院病房和产房按要求严格消毒,严格控制家属陪客数(一产妇一家属),家属请佩戴口罩,服从医院管理。
欢迎各位准妈妈来仁济医院产科分娩,愿我们优质的服务能够带给您温馨的回忆!每一位仁济医院妇产科的医护人员,都会用自己的耐心、细心、精心,来迎接您的小天使,为您见证宝宝出世这个激动人心的时刻。上海交通大学
孩子的出生对于一个家庭而言是一件天大的事,每位爸爸妈妈都希望自己的孩子可以健健康康地来到这个世界上。可惜的是,围产期出生缺陷是一个难以忽视的话题。如何生育一个健康的宝宝?围产期该做哪些检查?澎湃新闻(www.thepaper.cn)在上海市医学会围产医学分会举办的健康方向盘科普活动中了解到,对于每一个孕妇而言,孕前评估、产前检查都很关键,不要掉以轻心,但也不必每日心事重重。如今信息繁杂,广告、宣传铺天盖地,孕妇和医生要配合好,不要轻信商家宣传,做一些不必要的检查。全面开放二胎以来,高领孕产妇的比例有所提升,年龄对于女性生育确是一道坎。上海交通大学医学院附属仁济医院产科主任林建华教授表示,高龄二胎的产妇,不仅要关心她的身体功能、也要照顾产妇的心理状态。很多高龄产妇都会担心宝宝的健康问题,精神压力很大。谁都不希望自己的孩子出生时有缺陷,不仅是对高龄产妇、对所有孕妇而言,围产期科普都很有必要。在林建华教授看来,每位女性在怀孕前都应该做好孕前评估,尤其是高龄产妇。林建华教授指出,产科经常会遇到一些暂时不适合生育的产妇,但她们自己却浑然不知。遇到过产妇在怀孕后才发现自己的心脏有问题,她自己都觉得很奇怪,明明平时体检没有问题,从小到大也没有出现过心脏不适的症状,怎么偏偏怀孕后检查出来了?林建华教授解释,一些心脏方面的问题,如果体检时没有做彩超的确可能发现不了。没怀孕之前,心脏问题可能并不突出,甚至没有感觉。但怀孕之后,身体各方面的机能都会出现变化,问题显现之后,就难办了。针对这种情况,如果怀孕前就可以做一个详细的评估、检查,一旦发现问题就能先治疗。把自己身体的问题解决好再怀孕,对产妇自身而言,风险也要小很多。对于要生育二胎的女性,如果第一胎是剖宫产,在准备二胎前也应该做个孕前评估。林建华教授解释,第一胎剖宫产的女性,都会面临“疤痕子宫”的问题。手术后,子宫疤痕由纤维组织替代,拉伸能力远不及肌肉,再次怀孕的过程中这些组织拉伸后就有可能造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长等比较严重的并发症。目前疤痕子宫再育的孕妇中,因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,严重的会要切除子宫,甚至危及生命。当然,并非第一胎是剖宫产的产妇就不能生育二胎,只是要多上点心。孕前评估检查后发现有问题的,与医生配合好,多听医生的建议不要一意孤行。另外,乙肝患者、或者有些病毒感染的患者也要做好孕前评估。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授补充,如果是病毒的活动期,那肯定不建议生育。母婴垂直感染的严重性,远远高于出生后感染。这些都是女性在怀孕前需要了解的内容。有心大的产妇,自然也有异常小心谨慎的产妇。如今,治疗、检查只要和能基因搭上边,就特别能唬人。随着一些微信“妈妈群”的火热,商家的宣传也是无孔不入。有些商家宣传孕前做个基因检查,就可以检测各种遗传病,甚至网上还有宣传在家取样就能检测遗传病。实际上,根本没有这回事。“我一直反对广泛做基因检测,不能推开。”林建华教授强调,正规的基因检测可以做,但绝不是每个人都需要做。为什么这么说?林嘉华教授解释,目前的基因检测技术,并不能够解释每一个基因。有些单基因疾病的确可以筛查出来,但还有更多的疾病难以确定。“比如检查之后,发现某个基因有问题,但也没有人能说清楚具体这个基因会对怀孕造成什么影响。那你到底是生还是不生?如果是已经怀孕的产妇,这个孩子要还是不要?不要,舍不得。要,心里又始终有个疙瘩。”林建华教授坦言,生育对每个家庭都是一件大事。该做的检查要做,没必要做的就别做,别自己给自己添堵。至于哪些人需要做孕前基因检测,林建华教授的建议是:1、 有遗传病家族史的人2、 第一个孩子有出生缺陷不良生产史的人3、 有明确病毒感染的人
结婚生子是每个女性生命中很美好的一部分,但对于有心脏病的女性来说怀孕是她们向往却又很担心的一件事。育龄女性常见的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常和心肌病。心脏病女性的怀孕过程会异常艰辛,因为妊娠后孕产妇的血容量和心排出量逐渐增加,孕晚期比平时要增加40%;分娩时由于产妇用力屏气,胸腹腔压力会急剧增高,回心血量增加,这些改变都将加重心脏负担,严重者可以发生心衰,危及母亲生命。心脏病妇女能否怀孕主要取决于心脏疾病的严重程度和心功能状态。简单先心如小型房缺,室缺、心脏已经手术矫正者、药物控制好的心律失常、正常心功能(能胜任日常体力活动)、既往无心力衰竭和其他并发症者可以妊娠。严重心脏病变,如复杂性先天性心脏病、紫绀型心脏病、重度肺动脉高压、重度主动脉狭窄和二尖瓣狭窄、复杂的主动脉缩窄、主动脉根部直径扩大的马凡综合征、突发致命的心律失常、伴有心室功能不全的围产期心肌病、急性心肌梗死、心功能III-IV级(轻微劳动便出现心悸、气急),既往有心力衰竭者均不宜妊娠。心脏病妇女切忌盲目怀孕,计划怀孕前一定要先去心脏专家和产科专家处就医,做全面检查和评估,明确是否可以怀孕。如果通过药物及手术治疗能够纠正的心脏病尽量在孕前先治疗,心脏结构和功能达最佳状态后再妊娠可以减少妊娠风险。严重心脏病不宜妊娠者,应做好避孕措施;一旦意外怀孕,应该在怀孕头3个月内做人工流产。可以妊娠的心脏病妇女,定期做好孕期检查,适当增加产检频率,增加心功能评价指标;同时孕期要防止疲劳、治疗贫血、避免巨大儿发生;选择合适的分娩方式避免产时加重心脏负担;产后要预防感染,避免摄入过多的液体。孕期一旦心脏疾病加重或者心功能异常,则应及时终止妊娠。心脏病患者通过认真评估,在医生的严密监测下能够安全渡过妊娠分娩期并拥有健康的宝宝。本文系林建华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。